达克替尼，商品名：多泽润，是国际医药巨头辉瑞公司研发的抗癌新药。达克替尼在中国获批单药用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。

达克替尼属于二代EGFR肺癌靶向药，目前国内上市的EGFR肺癌靶向药已经有三代了，分别是：

一代EGFR肺癌靶向药：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）；

二代EGFR肺癌靶向药：阿法替尼、达克替尼；

三代EGFR肺癌靶向药：奥希替尼。

EGFR肺癌靶向药有这么多种，为什么达克替尼上市后，抗癌领域如此兴奋呢？因为达克替尼有着两大优势。

1、达克替尼疗效远胜易瑞沙

一代EGFR肺癌靶向药，不管是进口的易瑞沙、特罗凯，还是国产药凯美纳，虽然治疗初期对肺癌病人的效果不错，但是平均不到一年就会出现耐药，肺癌就会出现进展。

而达克替尼显著提高了疗效，大幅度延长了治疗有效的时间。

在著名肺癌专家吴一龙教授等人牵头的三期临床试验中，对达克替尼和易瑞沙一线治疗EGFR突变型肺癌的疗效进行了直接的比较。试验结果如下：

易瑞沙的中位无进展生存期是9.2个月，也就是治疗到9.2个月时，有一半的患者肺癌耐药，病情开始出现进展了。而达可替尼的中位无进展生存期是14.7个月，比易瑞沙延长了5个月以上。而达克替尼对中国患者的中位无进展生存期更是达到18.4个月！

试验中绝大多数肺癌病人使用达克替尼治疗后，肿瘤都显著缩小了。

2、达克替尼显著提高肺癌病人总生存期

无进展生存期体现的是抗癌药对癌症病情的控制时间，这还不是最重要的指标。对于癌症病人来说，最重要的指标是能活多久，也就是总生存期，这才是评价抗癌药的终极指标。

但不幸的是，其他的EGFR肺癌靶向药虽然能延长无进展生存期，但是并没有延长患者的总生存期。然而达克替尼做到了！达克替尼是第一个能延长患者总生存时间的EGFR肺癌靶向药！

2018年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发布数据，易瑞沙治疗的患者中位总生存期为26.8个月，而达可替尼是34.1个月，提高了半年多！

携带EGFR敏感基因突变的晚期肺癌患者，如果一线使用达可替尼治疗，平均总生存期是34.1个月，已经接近3年。肺癌对达克替尼耐药后，再换别的靶向药或者放化疗，生存期还能延长，很有可能将肺癌变成慢性病，患者可实现带瘤长期生存。

6种靶向药怎么选择？

目前国内已经上市的EGFR肺癌靶向药已经有三代6种了，对于这6种靶向药，该怎么选择用药顺序，是一个问题。

目前的用药方案有三种：“先一代后三代”， “先二代后三代”，还有直接用三代靶向药。

有专家认为，综合目前看到的数据，在未来治疗中，“先二代后三代”会是比较主流的方案。

      比如研究数据显示，对达可替尼耐药的患者中，有50%左右能检测到T790M突变，这就表示在达克替尼之后可以用三代靶向药奥希替尼。

       最佳的用药方案，还需要等待进一步的临床试验的证明。但是越来越多靶向药的出现，让肺癌的治疗效果不断提升，晚期肺癌平均生存期突破5年指日可待。